У БОЛЬНЫХ МИКСОИДНОЙ ЛИПОСАРКОМОЙ ДОПУСТИМО СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

В последних публикациях, все чаще появляются данные о значимой радиочувствительности миксоидной липосаркомы. Этот вид опухолей составляет 30-40% от всех липосарком. Стандартная доза при проведении предоперационной лучевой терапии у больных с саркомами мягких тканей составляет 50 Гр. В исследовании DOREMY фазы II, опубликованном в JAMA Oncology, показали, что снижение предоперационной дозы лучевой терапии допустимо для этих опухолей, так как не менее эффективно, однако сопровождается меньшим числом осложнений.

В исследование были включены 79 пациентов с неметастатическим, верифицированным диагнозом миксоидная липосаркома конечности или туловища. Пациенты получали предоперационную лучевую терапию в дозе 36 Гр., ежедневно по 2 Гр. с последующим оперативным вмешательством через 4 недели и более. При этом лечение считалась эффективным, если ≥ 70% образцов опухолевой ткани после резекции имели лучевой патоморфоз, определяемый как ≥ 50% объема опухоли содержащие некротические элементы.

Двое из 79 пациентов не подвергались хирургическому вмешательству из-за прогрессирования заболевания. Среди 77 пациентов, перенесших хирургическую резекцию, выраженный патологический ответ на лечение наблюдался у 70 пациентов (91%). Хирургические границы были отрицательными у 72 пациентов (94%) и микроскопически положительными у 5 (6%).

Осложнения любой степени тяжести, связанные с послеоперационной раной, наблюдались в 17 (22%) из 77 случаев. Осложнения, требующие повторных хирургических вмешательств, отмечены у 13 пациентов (17%). Уровень местного контроля составил 100%. Частота побочных реакций 2 ст. и выше - 14%.

Результаты нерандомизированного клинического исследования DOREMY предполагают, что у больных миксоидной липосаркомой дозы предоперационные лучевой терапии без ущерба могут быть снижены до 36 Гр. Такой подход может быть рекомендован для клинической практики.

Jules Lansu , Judith V M G Bovée , Pètra Braam et. al. Dose Reduction of Preoperative Radiotherapy in Myxoid Liposarcoma: A Nonrandomized Controlled Trial JAMA Oncol. 2021 Jan 1;7(1)

Виталий Викторович Егоренков к.м.н., Петербургский онкоцентр