№20. Внеорганные саркомы мягких тканей

Основой лечебной тактики ОМТ сегодня служит точная информация о топике опухоли, ее точных размерах, взаимоотношении с нервами и сосудами и, естественно, гистологическом варианте с обязательной оценкой степени злокачественности и уровня дифференцировки, кодируемого индексом G.

Опухоли различной морфологической структуры имеют характерные особенности роста и распространения, которые необходимо учитывать в процессе диагностики и лечения.

Лучевая диагностика опухолей мягких тканей должна базироваться, главным образом, на комплексном использовании рентгенологического и ультразвукового методов при обязательном учёте клинико,анамнестических данных (возраст пациента, топографоанатомическая локализация образования, темп роста и пр.)

Основным методом на сегодняшний момент следует считать радикальную хирургию. Итоги рандомизированных исследований по изучению эффективности локальных воздействий (перфузии, термохимиотерапия, терморадиотерпаия) и поиск новых активных препаратов могут в дальнейшем изменить подходы к лечению этой патологии.

В лечении сарком мягких тканей, безусловно, ведущая роль принадлежит хирургическому вмешательству. Тем не менее, велика роль в оказании адекватной помощи больным саркомами мягких тканей лучевой терапии.

Приведен анализ литературных данных, касающихся возможностей химиотерапии в комбинированном и комплексном лечении первичных или рецидивных СМТ высокой степени злокачественности.

Хирургический метод остается ведущим в лечении сарком мягких тканей. Химиотерапию и лучевое лечение следует считать дополнительными методами и использовать (или не использовать) в комбинации с операцией в зависимости от степени чувствительности опухоли к химио, или лучевой терапии.

В последнее время существенно возросла роль метода регионарной перфузии сарком мягких тканей с применением противоопухолевого некротизирующего фактора, интерферона,γ и мелфалана. Благодаря сочетанию вышеупомянутых препаратов удается уменьшить размеры новообразований, а в ряде случаев добиться полного регресса опухоли.

Наиболее рациональной и оправданной в лечебно, диагностическом смысле является система комплексной оценки как самой опухоли, так и соматического статуса больного с НЗО.

Настоящее сообщение посвящено медицинской реабилитации больных СМТ конечностей, подвергшихся оперативному лечению. Ключевыми аспектами этой проблемы можно считать протезирование и ортезирование после операции.