Профилактика ассоциированных с курением форм рака: концепция снижения вреда

Курение является основной причиной хронических неинфекционных заболеваний, смертность от которых в России составляет 75–80% от общей смертности. В то же время среди предотвратимых причин смертности курение занимает 1-е место. Курение не только повышает риск развития злокачественных опухолей (ЗО), но и влияет на выживаемость онкологических больных. Несмотря на то, что распространенность курения в России снижается, в нашей стране все еще курят 49% мужчин и 14% женщин. Наиболее эффективным методом профилактики ассоциированных с курением заболеваний является полный отказ от этой привычки. В долгосрочной перспективе курение должно быть полностью ликвидировано. Однако в кратко-срочной перспективе для курильщиков с сильной никотиновой зависимостью целесообразно перейти на электронные системы доставки никотина (ЭСДН). Аэрозоль ЭСДН содержит значительно меньше токсичных и канцерогенных веществ, чем сигаретный дым, и, скорее всего, наносит потребителю меньший вред, чем сигареты. Если учитывать эффективность ЭСДН в борьбе с никотиновой зависимостью, переход на них
для многих курильщиков будет одним из этапов на пути полного отказа от вредной привычки. Для онкологических
больных переход на ЭСДН нивелирует отрицательный эффект курения на прогноз.
Представленный в обзоре российский опыт снижения уровня смолы в сигаретах, которое сопровождалось падением смертности от рака легкого (РЛ) и других форм рака, ассоциированных с курением; снижение смертности от РЛ среди британцев молодого возраста, связанное с переходом современного поколения курильщиков на сигареты с фильтром; эпидемиологические исследования, доказавшие зависимость риска развития РЛ от уровня
смолы в сигаретах, – подтверждают, что снижение вреда от курения (tobacco harm reduction) приводит к снижению заболеваемости и смертности от ЗО, ассоциированных с табакокурением. Профилактика же, основанная на научных данных (evidence based), является наиболее эффективным методом снижения смертности от всех причин.