№64. Перспективные методы локорегионарной терапии в онкологии

За сравнительно короткий период существования интервенционная радиология сегодня стала неотъемлемой составляющей современной онкологии.

В арсенале интервенционного радиолога имеется широкий выбор высокоэффективных малоинвазивных радиологических и гибридных технологий различной направленности, включая диагностические и лечебно-диагностические, специальные противоопухолевые и сопроводительные, которые могут применяться как в самостоятельном варианте, так и сочетаться с другими способами лечения онкологических больных, зачастую сопоставимых по результатам с традиционной хирургией.

Целью настоящей работы является обзорное представление возможностей применения комплекса ИР- и гибридных технологий в онкологии. Дано описание методик и показаний к их проведению. Рассмотрены характер и частота осложнений, целесообразность и приоритетность клинического применения ИР-технологий в различных областях практической онкологии. Отмечена их значимость в улучшении результатов лечения и оптимизации условий реабилитации онкологических больных, улучшении экономических показателей деятельности онкологических учреждений.

Ключевые слова: интервенционная радиология, гибридные технологии, сосудистые/несосудистые ИР-вмешательства

Лекция посвящена знакомству читателей с новым перспективным разделом клинической онкологии – лечебным рентгеноэндоваскулярным вмешательствам при злокачественных опухолях различных локализаций.

В начале статьи автор обосновывает актуальность применения регионарной химиотерапии, заостряя внимание на ее преимуществах перед существующими методами лечения и возможностях использования в качестве компонента комбинированной терапии. Перечислены основные виды используемых вмешательств. Далее дается описание механизмов и эффективности рентгеноэндоваскулярных процедур при опухолях различных локализаций.

Наиболее часто эти процедуры используются при опухолях печени. Приведены данные литературы и собственные результаты химиоинфузии, различных видов химиоэмболизации, радиоэмболизации в лечении нерезектабельного первичного и метастатического рака печени. Показана роль пред- и послеоперационных эндоваскулярных процедур.

Представлено применение методов интервенционной радиологии в лечении опухолей других локализаций: головы и шеи, легкого, молочной железы, органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, костно-мышечного аппарата; приведены собственные результаты лечения. Особо подчеркнуто, что их целесообразно использовать в комбинации с другими методами противоопухолевой терапии.

В заключении отмечено, что методы регионарной терапии играют важную роль в лечении онкологических заболеваний и их надо использовать более широко. Наряду с хирургией, химиотерапией и облучением, интервенционная радиология может считаться одной из составляющих современной клинической онкологии.

Ключевые слова: интервенционная радиология, ангиография, химиоинфузия, химиоэмболизация, радиоэмболизация, комбинированное лечение

Неотложные состояния, напрямую или опосредованно связанные с онкологическими заболеваниями, могут являться первым проявлением злокачественной опухоли в организме, а также развиваться на всех этапах лечения онкологических больных. Цель работы – рассмотреть возможности использования различных рентгенохирургических технологий, таких как чрескожное дренирование, чрескожное и внутрипросветное стентирование, эндоваскулярные вмешательства и локальная терапия в лечении неотложных состояний, возникающих у пациентов с онкологическими заболеваниями. В работе рассмотрены возможности применения вышеперечисленных методов лечения для устранения синдрома обструкции полых органов и трубчатых структур, перфорации полых органов и трубчатых структур, сдавления органов в отграниченных полостях, кровотечений, гнойно-септических осложнений, венозных тромбоэмболических осложнений и выраженного болевого синдрома. Сделан вывод о том, что рентгенохирургия как самостоятельная клиническая дисциплина обладает широким спектром эффективных технологий, которые могут применяться для лечения неотложных состояний, возникающих у больных на разных этапах диагностики и лечения злокачественных опухолей. Информация может быть полезной врачам отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения, а также всем специалистам, принимающим участие в комбинированном и комплексном лечении онкологических больных.

Ключевые слова: неотложные состояния в онкологии, интервенционная радиология, рентгенохирургия, стентирование, чрескожное дренирование, эмболизация, локальная терапия, центральные венозные катетеры, кавафильтр

Изолированная регионарная перфузия – это хирургический метод противоопухолевого воздействия, позволяющий провести химиотерапию высокими системно непереносимыми дозами цитостатических препаратов. Наибольшее применение метод получил при опухолевых поражениях конечностей, печени, легких и брюшной полости. Результаты лечения больных местно распространенными и диссеминированными формами опухолей определяют необходимость поиска методов, способных улучшить показатели выживаемости. Комбинацию хирургического метода с последующей интраперитонеальной гипертермической химиоперфузией можно рассматривать как одно из направлений лечения. Необходимо осуществлять поиск новых препаратов, обладающих более выражен- ным контактным противоопухолевым действием. В каждом клиническом случае планирование лечения должно быть индивидуальным.

Ключевые слова: изолированная химиоперфузия конечностей, изолированная химиоперфузия печени, изолированная химиоперфузия легких, интраперитонеальная гипертермическая химиоперфузия

Данная статья представляет собой обзор литературы по применению двух методов сугубо локального воздействия на опухолевый очаг, один из которых – стереотаксическая лучевая терапия – является более традиционным методом специфического воздействия, а именно интенсивной высокоточной дистанционной лучевой терапии, тогда как другой – локальная гипертермия – практически не используется в изолированном варианте, но может служить великолепным дополнением не только к лучевой терапии, но и к системному лекарственному лечению.

В настоящее время применение этих методов предусмотрено мировыми рекомендациями лечения злокачественных опухолей ряда локализаций.

Ключевые слова: злокачественные опухоли, стереотаксическая лучевая терапия, локальная гипертермия