Олигометастазы рака молочной железы и рака предстательной железы: целесообразность хирургического лечения

Теория «олигометастатической болезни» была впервые предложена Hellman S. и Weichselbaum в 1995 году и означала промежуточное состояние между локализованными опухолями и метастатической болезнью. В то же время было показано, что больные с единичными метастазами в некоторых случаях могут жить годами, а удаление метастазов несет потенциальную выгоду. Так, пациенты с диссеминированным раком предстательной железы и молочной железы переживают пяти – и даже десятилетний срок. Уменьшение опухолевой массы теоретически должно улучшить прогноз. Таким образом, лечение, направленное на единичные метастазы, в частности хирургическое удаление олигометастазов, позволяет не только элиминировать опухолевые клоны, но и в ряде случаев отложить токсичную химиотерапию или гормонотерапию. При раке предстательной железы метастазэктомия чаще проводится при поражении тазовых и/ или забрюшинных лимфоузлов, при раке молочной железы – при висцеральных (легочных, печеночных, в головном мозге) метастазах. Применение комбинированного лечения у больных раком предстательной железы и молочной железы в нерандомизированных исследованиях затрудняет оценку эффективности каждой из методик. Критериями для отбора на хирургическое лечение больных с олигометастазами могут быть: интервал безрецидивного периода после лече- ния первичной опухоли, количество и локализация метастазов, гормональный статус. В обзоре представлены данные литературы по хирургическому лечению олигометастазов у больных раком молочной железы и предстательной железы.