Этиология, скрининг и ранняя диагностика гепатоцеллюлярного рака: успехи и новые вызовы, связанные с эпидемией ожирения

Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) представляет глобальную проблему для здравоохранения всех стран, при этом заболеваемость и смертность во всем мире продолжают неуклонно расти. Очень высокая смертность (смертность/ заболеваемость – 0,95) объясняется бессимптомным течением ГЦР на курабельных стадиях и полной резистентностью опухоли к химиолучевой терапии. Организация эффективного эпиднадзора и скрининга – это единственный возможный путь для улучшения результатов лечения ГЦР в обозримом будущем. Как известно, ГЦР практически всегда развивается на фоне длительно существующих хронических заболеваний печени, при этом этиологические факторы этих заболеваний хорошо известны – это вирусные гепати-
ты, употребление алкоголя и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Проведение регулярного скрининга
в группах высокого риска (все пациенты с циррозом и часть пациентов, страдающих гепатитом В без цирроза),
дает возможность выявлять ГЦР диаметром 1–2 см, то есть на очень ранней стадии заболевания. Своевременно
проведенное лечение у этой группы больных позволяет добиться пятилетней выживаемости на уровне 80–90%.
В последние годы достигнуты значительные успехи в первичной и вторичной профилактике вирус-ассоциированно-
го ГЦР. Ожидаемое в связи с этим снижение заболеваемости вирус-ассоциированным раком и рост заболеваемости
ГЦР, вызванным НАЖБП, может потребовать пересмотра существующих программ скрининга и ранней диагностики,
а также значительно повысит их стоимость.