№38. Актуальные вопросы онкогинекологии

Хороший скрининговый тест должен быть точным, воспроизводимым, недорогим, простым в исполнении, приемлемым и безопасным. Скрининговый тест, чтобы быть эффективным, должен обладать достаточной специфичностью, чувствительностью и высокой прогностической ценностью.

В настоящее время разработаны, апробированы, одобрены (в т.ч. зарегистрированы в РФ) и внедряются в широкую практику средства для первичной профилактики рака шейки матки – рекомбинантные вакцины против папилломавирусной инфекции.

В работе поднимаются вопросы скрининга и ранней диагностики рака эндометрия и яичников. Для улучшения ранней диагностики наряду с широким использованием сонографии необходимы и определенные усилия в организационной перестройке первичного звена акушерско-гинекологической службы.

Многолетний опыт применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет пересмотреть показания к ее применению. Если ранее предполагалось использование ЗГТ для профилактики отдаленных последствий климактерических расстройств (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, синдром Альцгеймера), то в настоящее время целью ЗГТ является лечение ранних климактерических расстройств (вазомоторных, психо-эмоциональных, урогенитальных), поскольку, как и любое медицинское средство, ЗГТ имеет свои «риски и выгоды.

В статье представлена современная лечебная тактика при раке вульвы с использованием минимальных инвазивных методов стадирования (определения сигнальных лимфатических узлов).

Использование органосохраняющего подхода в ведении больных злокачественными новообразованиями органов репродуктивной системы не снижает эффективности лечения и позволяет осуществить полноценную медико-социальную реабилитацию, обеспечить женщине удовлетворительное «качество жизни».

Прошло уже более 100 лет с момента первого описания расширенной экстирпации матки австрийским хирургом Эрнстом Вертгеймом, положившим начало современному хирургическому лечению инвазивного рака шейки матки. И сегодня этот метод развивается и совершенствуется, продолжая оставаться краеугольным камнем лечения этой тяжелой патологии.

Лекарственная терапия больных раком яичника требует индивидуального, разностороннего и творческого подхода с учетом накопленного сорокалетнего мирового опыта лечения.

Две рассматриваемые в данном обзоре неэпителиальные опухоли яичников объединяет вместе хороший прогноз и благоприятные отдаленные результаты лечения. Однако это достигается за счет ранней постановки диагноза, проведения адекватного стадирования заболевания, особенно на этапе выполнения операции, достаточного по объему оперативного вмешательства и последующего системного лечения.

В статье проанализированы различные комбинации первично множественных опухолей органов женской репродуктивной системы. В результате сформулирована гипотеза о трех основных синдромах: гормонозависимых, радиоиндуцированных и вирусзависимых полинеоплазиях.